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    內鄉縣人民政府關于印發內鄉縣緊密型縣域醫共體建設工作實施方案的通知

    內鄉縣人民政府門戶網站  www.sea-ua.com   2020-12-21 18:05:36   來源:內鄉縣政府網站

    各鄉鎮人民政府、縣政府有關部門:

    《內鄉縣緊密型縣域醫共體建設工作實施方案》已經縣政府同意,現印發給你們,請結合實際,認真貫徹落實。

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    2020年12月1日????

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    內鄉縣緊密型縣域醫共體建設工作實施方案

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    為貫徹落實黨的十九大精神,進一步深化醫藥衛生體制改革,有效優化整合全縣醫療衛生資源,促進縣鄉一體、鄉村一體管理,進一步密切醫共體利益共擔機制、高效運行管理機制,促進縣域醫共體向緊密型過渡和發展,重構和升級縣域醫療衛生服務體系,實現醫療衛生服務上下貫通,醫療和預防有效融合,整體提高縣域醫療衛生資源配置和使用效能,結合我縣實際,特制定實施方案如下:

    一、工作目標

    2020年底前,組建以縣人民醫院、縣中醫院、縣第二人民醫院為龍頭的3個醫療健康服務集團;2021年,完善醫療健康集團運行制度和機制,實現縣鄉一體、以鄉帶村、互聯互通、有序競爭、分級診療的新格局,使縣域醫療衛生服務能力明顯提升,醫?;鸬玫接行Ю?,居民醫藥費用負擔得到合理控制,基本形成有序就醫格局,力爭縣域就診率達到90%、縣域內基層就診率達到65%左右,基層醫療衛生機構有能力開展的技術、項目不斷增加。

    二、建設內容

    (一)完善醫保支付。改革醫保支付方式,實行按人頭總額預算包干,結余留用,合理超支分擔。醫?;鸢串斈昊I資總額提取風險基金和大病保險基金進行預算,將95%的部分作總預算,將總預算轉換成參保人頭費(對應轄區每個參保居民),交由醫療健康服務集團,負責承擔轄區居民醫療費用報銷??h外住院病人(不含大病保險對象)的報銷也從總預算中支付,結余資金由醫療健康服務集團成員單位合理分配、自主自配,分配份額與縣、鄉、村醫療衛生機構績效考核掛鉤。對醫療健康服務集團之外的縣內其他定點醫療機構收治的醫保病人,由牽頭醫院以“購買服務”的方式與之結算。參保城鄉居民在鄉鎮衛生院、村衛生所(室)就醫的門診常見病、多發病和慢性病醫藥費、一般診療費和家庭醫生簽約服務費等,納入門診費用支出范圍。

    (二)推進分級診療。按照“基層首診、雙向轉診、急慢分治、上下聯動”的原則,推進“兩下沉、雙提升”工程。即:人才下沉、資源下沉和提升基層服務能力、群眾就醫滿意度。選擇50種以上一般常見病留在基層醫療衛生機構診治;輕度疑難復雜或急性期的常見病,由醫共體牽頭醫院派專家現場指導基層醫療衛生機構就地治療;受基層醫療衛生機構技術條件所限難以診治的,應轉往縣級醫院診治。村衛生所(室)和基層醫療衛生機構轉來的病人,縣級醫院應優先安排入院。醫共體牽頭醫院與成員單位實行雙向轉診。在縣級醫院完成難度較大的診治且病情平穩后,轉回基層醫療衛生機構,上級醫院派原經治醫生跟蹤病人至基層醫療衛生機構,指導后續診治工作。牽頭的縣級醫院要通過考察選擇若干家縣外三級綜合醫院或??漆t院建立“醫聯體”,談判簽訂協議,建立穩定的合作關系,按照本地醫保補償方案與之定期結算基金支付部分的費用。

    (三)規范醫療行為。鄉村醫療衛生機構門診推廣使用標準處方集、住院服務推廣實施臨床路徑,建立質量監控指標體系,規范基礎醫療質量。革新醫療服務流程,強化科室之間和上下級醫療機構之間的協作,減少不必要的等待和重復檢查。創新服務手段,通過開展預約診療、檢查檢驗結果互認、電子病歷等,形成醫生和患者合理流動的局面。

    (四)實現資源共享。建立縣域心電診斷、臨床檢驗、醫學影像、病理檢驗、遠程會診、消毒供應等六大中心。利用牽頭醫院優質醫療設備資源,實行縣鄉醫療機構相互對接,縣鄉醫學檢驗、檢查結果互認,避免重復檢查,節約醫療成本,方便群眾就醫。醫共體內實行統一采購藥品耗材,統一用藥目錄、統一采購配送、統一支付貨款。打破縣域內醫療健康服務集團之間的區別,探索縣域內藥品耗材的統一管理和采購配送等。各牽頭醫院要明確功能定位,加強特色??平ㄔO,形成優勢互補、集中診療、有序就醫的良好格局。

    (五)加強信息化建設。建立信息化建設總平臺,積極發展智慧醫療服務,利用信息化手段加強醫院管理,規范醫療行為,提高服務質量。利用網絡信息技術,加快縣鄉醫療衛生機構之間信息互聯互通,實現對醫療服務、公共衛生服務、財政管理、人事管理和績效考核等技術支撐,將農村居民看病就醫與縣市專家連成一體,打通服務群眾“最后一米”。開展遠程視頻會診、遠程教學查房、遠程病理及醫學影像診斷、遠程專家門診等遠程醫療服務,以縣級醫院為紐帶,向下輻射鄉鎮衛生院和有條件的村衛生所(室),向上與城市三級醫院遠程醫療系統對接。積極推進“互聯網+”醫療健康,開展遠程教育、健康咨詢、預約轉診、慢病隨訪、指導科學用藥等,提高居民自我健康管理能力。

    (六)開展簽約服務。各醫療健康服務集團組建簽約服務團隊,推行簽約服務,實施全人群全生命周期健康管理,筑牢健康“網底”。發揮簽約服務團隊作用,深入基層開展健康巡講,普及群眾健康素養基本知識與技能,倡導健康文明的生活方式,提高群眾健康意識和自我保健能力。不斷優化村醫隊伍,提高村醫待遇,改善村醫服務手段,強化簽約服務團隊對簽約對象的健康指導。通過簽約服務和簽約轉診,引導縣域居民養成有序就醫、履約轉診的習慣,完善逐級轉診制度。加強對村醫的管理和技術培訓,推動健康養生養老、康復護理等深入融合。

    (七)推動中醫藥服務。充分發揮中醫藥簡、便、驗、廉和針灸、按摩、刮痧、中藥土單驗方在疾病預防控制中的作用,承擔起“治未病”的職責。以農村常見病、多發病為重點,推廣實施中醫藥適宜技術,滿足居民對中醫藥服務的需求,降低群眾看病費用。圍繞國家中醫藥試驗區建設,挖掘開發中醫藥資源,推動健康與養生養老、康復護理、休閑旅游、體育健身等行業的深入融合。支持中醫藥機構與集中供養單位、居家養老人群等建立醫養協作服務關系,提供快速就診綠色通道,積極開展上門診視等服務。完善中醫藥醫保補助政策,鼓勵使用中醫藥院內制劑并納入醫保支付范疇,切實提高中醫藥報銷比例。

    (八)嚴格考核監管。縣衛健委、縣醫療保障局等部門要強化基金監管和醫療行為監管,確保醫療健康服務集團高效運轉。按照上級政策,擬定補償方案,報縣全面推進醫療衛生服務共同體建設領導小組辦公室批準后實施;切實做好經辦服務工作,轉變職能和管理方式;按季度預撥部分資金至牽頭醫院;縣全面推進醫療衛生服務共同體建設領導小組辦公室定期考核每個醫療健康集團臨床路徑執行率、病人實際補償比、縣外轉診率等,并與醫保資金年終結算掛鉤;幫助各醫療健康集團做好體外醫療機構的監管和縣外住院病例有關情況的調查核實。

    (九)完善組織架構。按照政府辦醫的領導責任和保障責任,明確政府對公立醫療衛生機構規劃、發展、建設、補助、債務化解等內容,縣全面推進醫療衛生服務共同體建設領導小組負責醫療健康服務集團所屬醫療衛生機構的發展規劃、資源統籌調配、醫保額度分配等重大事項的決策。明確各成員單位的權利和義務,強化管理措施和合作機制,建立合理的利益分配格局,實現運行有序、共同發展的防病就醫新秩序。

    三、實施步驟

    縣人民醫院與城關鎮、湍東鎮、馬山口鎮、灌漲鎮、王店鎮、余關鎮、岞鎮、桃溪鎮等8個鄉鎮衛生院和婦幼保健院、第三人民醫院,組建縣第一醫療健康服務集團;縣中醫院與師崗鎮、瓦亭鎮、大橋鄉等3個鄉鎮衛生院,組建第二醫療健康服務集團;縣第二人民醫院與赤眉鎮、趙店鄉、夏館鎮、板場鄉、七里坪鄉等5個鄉鎮衛生院,組建第三醫療健康服務集團。各民營醫療機構自愿納入相對應的醫療健康服務集團管理范圍。

    第一階段:準備階段(2020年9月—2020年10月)。調研起草并出臺緊密型縣域醫共體建設實施方案、章程等,搭好基本架構,明確各醫療健康服務集團管理范圍和職責分工,為緊密型縣域醫共體建設順利實施奠定基礎。

    第二階段:組建階段(2020年11月—2020年12月)。啟動緊密型縣域醫共體建設,組織召開全縣緊密型縣域醫共體組建大會,落實對接機制,加強制度建設,落實保障措施,確保緊密型縣域醫共體建設有序有效運作。

    第三階段:實施階段(2021年1月—2021年6月)。完善醫療健康服務集團運行體制機制,不斷規范推進。6月中旬,對各醫療健康服務集團運轉情況,進行總結評估,寫出評估報告,報縣委、縣政府和市衛健委。

    第四階段:推進階段(2021年7月—2021年12月)。進一步完善各項規章制度,提高醫療健康服務集團的自律能力、服務能力,提高運行效率,實現預期目標。12月中旬對各集團進行全面評估驗收,形成書面報告,報縣委、縣政府和市衛健委。

    四、保障措施

    (一)強化組織領導。縣全面推進醫療衛生服務共同體建設領導小組要加強對各醫療健康服務集團的領導,定期聽取匯報,研究解決醫療健康服務集團運行過程中出現的困難和問題,確保緊密型縣域醫共體建設各項工作有序推進。

    (二)強化部門保障。各責任單位要嚴格按照職責分工,全力支持緊密型縣域醫共體建設??h醫保局要將醫保資金實行按人頭總額預付,每季度前10個工作日內及時足額預撥到位??h財政局要會同縣衛健委將基本公共衛生服務經費及時足額撥付,由醫共體統籌用于醫防融合工作??h衛健委負責統籌指導實施緊密型縣域醫共體建設??h發改委、縣財政局等部門要積極支持縣域醫療衛生基礎設施建設和能力建設??h人社局負責所需人員的聘用和流動管理的落實??h編辦負責必要的編制調整。各相關部門要通力協作,認真落實各項政策措施。醫療健康服務集團要根據職責定位,明確各自任務,建立信息溝通渠道,切實推進緊密型縣域醫共體建設。

    (三)強化督導檢查。縣全面推進醫療衛生服務共同體建設領導小組辦公室要采取調研、專項督查、定期評估等方式,及時掌握工作進展,總結推廣典型經驗,發揮示范引領作用。要建立醫療健康集團效果評價機制和績效考核方法,增強各方參與建設的積極性。

    (四)強化輿論宣傳。采取多種形式,廣泛宣傳醫共體建設的目的、意義和政策措施,充分調動廣大醫務人員參與改革的積極性和主動性,積極爭取廣大群眾和社會各界對共同體建設工作的理解和支持,為醫共體建設營造良好氛圍。


    責任編輯:管理員

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